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Aspectos Clinicos Afectados

En la EA se encuentran alterados tres grandes mbitos clnicos, Neuropsicolgico (alteraciones cognitivas), funcional (actividades de la vida diaria) y neuropsiquitrico (alteraciones psicolgicas y del comportamiento). Los sntomas pueden proceder de cualquiera de las reas sintomticas, apareciendo siempre dficit cognitivo y prdidas funcionales y no siempre trastornos psico-condutales.

Aspectos cognitivos

Atencin y concentracin

En la EA la capacidad, en estado de alerta, para seleccionar y mantener la captacin de estmulos externos, as como la capacidad de mantener la atencin, est afectada desde el inicio.

Orientacin

La desorientacin es un sntoma caracterstico en la EA. Las personas afectadas se desorientan a distintos niveles:

-Nivel temporal: No conocen el da de la semana, mes, ao, estacin del ao....

-Nivel espacial: No saben en qu pas se encuentran, ciudad, pueblo,...

-Personal: no saben su nombre, apellidos, edad....

Memoria

La afectacin de la memoria va a estar presente en todos los casos y, prcticamente desde el inicio ser el sntoma que ms va a destacar el entorno del enfermo como principal alteracin.

El deterioro se produce sobre todo en la memoria reciente y en tareas de memoria de trabajo, extendindose a aspectos hasta el momento preservados, o lentamente afectados, a medida que la enfermedad progresa. La adquisicin de nueva informacin y el aprendizaje, se ve gravemente alterados.

Lenguaje

La comunicacin es deficiente, vindose deteriorada la capacidad de expresin y la compresin. Siendo uno de los primeros sntomas los problemas en la denominacin, dificultad para encontrar la palabra adecuada. Lo que se denomina anomia. Describe objeto y su uso, pero es incapaz de nombrarlo. Para intentar compensar esta deficiencia usa trminos genricos (por ejemplo, eso, aquello, la cosa esta,...) A medida que la enfermedad evoluciona, el fallo en la comunicacin es ms acusado.

Praxia

Entendemos por praxias un sistema de movimientos coordinados en funcin de un resultado o una intencin. En la EA se produce una alteracin de la gestualidad, es decir, de la correcta coordinacin de los movimientos precisos que permiten realizar una accin, tal como puede ser la de vestirse, abotonarse, cerrar una puerta con llaves,...

Aspectos funcionales


A medida que la enfermedad progresa, las personas que sufren Alzheimer debido a sus alteraciones en el cerebro, tienen efectos fisiolgicos importantes que van reduciendo gradualmente las capacidades de las personas afectadas,- cada vez tienen ms dificultades para cuidar de s mismos-, hasta que llega un momento en que pasan a depender totalmente de las personas que los cuidan.


La interaccin entre la sintomatologa cognitiva y la no cognitiva tiene como consecuencia la progresiva incapacitacin del enfermo para poder realizar las actividades cotidianas que acostumbraba a hacer antes del inicio de la enfermedad, as como la limitacin para desarrollar actividades alternativas o emprender otras nuevas. La incapacidad funcional aparece ya en los estadios iniciales de la enfermedad. En estos momentos toma la forma de dificultades para realizar las actividades ms complejas y aparece en mbitos como el laboral, la actividad social y de ocio o la capacidad para manejar las finanzas o realizar las compras habituales de manera correcta. Conforme avance la enfermedad, el enfermo va precisando ayuda para realizar las tareas cada vez ms simples, como la eleccin adecuada de la ropa para vestirse y el acto de vestirse en s, el aseo personal o el desplazamiento en la vecindad en la que habita. Los estadios avanzados o finales requieren asistencia incluso para actividades bsicas de subsistencia como la alimentacin o la excrecin.

Cuando hablamos de evaluacin funcional nos referimos a la capacidad del enfermo para movilizarse en su entorno (movilidad, equilibrio, coordinacin...), realizar actividades o tareas fsicas necesarias para su autocuidado (actividades bsicas de la vida diaria) y otras conductas y actividades encaminadas a mantener su independencia y relacin social (actividades instrumentales y avanzadas). Se trata por tanto de valorar la dependencia independencia funcional de los afectados en estas actividades.

Aspectos conductuales

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS TRASTORNOS DE MEMORIA Y LA CONCIENCIA DE ESTAR ENFERMO
  • No es consciente de que tiene problemas de memoria o niega la enfermedad.
  • Olvidos.
  • Pierde y esconde cosas.
  • Se pierde.
  • No para de hacer las mismas preguntas.
DELIRIOS
  • De robo, alguien les roba.
  • De abandono- o ingreso en residencia-.
  • De suplantacin de la persona. El cnyuge o el cuidador es un impostor, error de identificacin.
  • Infidelidad del cnyuge.
  • El domicilio no es el propio.
  • Esperar la llegada de personas muertas o hablar de ellas como si estuvieran vivas.
ALUCINACIONES
  • Visuales (personas y animales).
  • Auditivas (ruidos y voces).
  • Olfativas.
IDENTIFICACIN INADECUADA
  • Presencia de personas en el domicilio ( el sndrome del Husped Fantasma).
  • Del propio yo del paciente (espejo).
  • De otras personas. (Sind. de Capgras, de Fregoli, intermetafosis).
  • De acontecimientos de la TV.
CAMBIOS EN EL HUMOR
  • Depresin.
  • Labilidad emocional.
  • Reacciones catastrficas.
  • Enfados.
  • Ansiedad, nerviosismo e inquietud.
AGITACIN/AGRESIN
  • Agitacin, violencia y agresin.
  • Quejas.
  • Chillidos y gritos.
  • Negativismo.
ALTERACIONES DE LA PERSONALIDAD
  • Apata e indiferencia.
ALTERACIONES DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA
  • Deambulacin errante vagabundeo- (diurno/nocturno)
  • Seguimiento persistente del cuidador.
  • Actos repetitivos.
ALTERACIONES DE LA FUNCIN VEGETATIVA
  • Trastorno del sueo y del ritmo diurno.
  • Empeoramiento al anochecer.
  • Trastornos de la conducta alimentaria.
  • Exhibicin del cuerpo y alteraciones de la actividad sexual.
  • Sndrome de Klver-Bucy.
 
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